Neuromuscular Blockers
Succinylcholine Chloride
COMMON BRANDS NAME(S):
GENERIC NAME(S): Succinylcholine Chloride
اروهای مسدود کننده عصب- عضله
سوکسینیل کولین
نام‌های تجاری:
نام شیمیایی: سوکسینیل کولین - سوکسامتونیوم کلراید
اطلاعات و مصرف دارو
سوکسینیل کولین به عنوان کمک بیهوشی برای شل کردن عضلات و تسهیل کنترل بیمار طی تنفس مصنوعی از طریق مکانیکی مصرف می شود. همراه با مسدود کننده های عصبی غیر دپولاریزان با اثر مستقیم نسبتاً کوتاه برای لوله گذاری داخل نای مصرف می شود. انفوزیون مداوم آن در جراحی های کوتاه مدت که شل شدن عضلات ضرورت دارد استفاده می شود. در کاهش شدت انقباضات عضلانی ناشی از حملات تشنجی (الکتریکی یا فارماکولوژیکی یا واکنش های سمی به دیگر داروها) نیز به کار می رود.
سوکسینیل کولین داروی مسدود کننده عصبی عضلانی دپولاریزان است که با استیل کولین در اتصال به گیرنده های کلینرژیک صفحه محرکه انتهایی رقابت و با اتصال به گیرنده ها باعث دپولاریزاسیون می شود. اثر دپولاریزان به دلیل تمایل شدید آن به گیرنده کلینرژیک و مقاومت به اثرات کولین استراز، طولانی تر از استیل کولین است. این اثر ابتدا باعث انقباض گذاری عضلات می شود که معمولاً فاسیکوله شدن عضلات بروز می کند و بعد از آن، انتقال عصبی عضلانی مهار می شود.
متابولیسم دارو پلاسمایی است. شروع اثر با تزریق وریدی 1-5/0 دقیقه و با تزریق عضلانی طی 3 دقیقه می باشد. زمان رسیدن به حداکثر اثر 2-1 دقیقه بعد از تزریق وریدی می باشد. دفع دارو کلیوی است.
عوارض جانبی احتمالی
برادی کاردی، آریتمی قلبی، گلوکوم، تاکیکاردی، سفتی و درد عضلات بعد از جراحی ، هیپرترمی بدخیم و افزایش ترشح بزاق از عوارض نسبتاً شایع و مهم دارو می باشند.
هشدارها و تذکرات
1. با محلول های قلیایی (مثل تیوپنتال سدیم) مخلوط نشود چون رسوب می نماید.
2. تکرار مصرف دارو ممکن است باعث بروز مقاومت شود.
3. مصرف دارو ممکن است باعث افزایش غلظت سرمی پتاسیم شود که منجر به ایست قلبی یا آریتمی در بیماران دچار سوختگی یا ضربه شدید و اختلالات نورولژیک می شود که تا هفته ها و ماه ها بعد از ضربه این اثر باقی می ماند. برادی کاردی و آریتمی قلبی با این دارو از سایر مسددهای عصبی-عضلانی شایعتر است.
4. در سوختگی شدید، سمیت با دیژیتال یا مصرف اخیر آن، عیب کار قلب، بیماری دژنراتیو یا دیستروفی عصبی-عضلانی، فلج نیمه تحتانی بدن، هیپرکالمی، صدمات نخاعی، ضربه شدید، کمبود خونی شدید، دهیدراتاسیون، مصرف حشره کش های سمی برای عصب یا دیگر مهارکننده های کولین استراز، بیماری شدید کبد یا سیروز، سوءتغذیه، صفات نهفته ارثی، ضایعات چشمی، گلوکوم، جراحی چشم، شکستگی یا اسپاسم عضله و هیپرترمی بدخیم با احتیاط مصرف شود.
5. میزان و شدت بروز برادی کاردی و کاهش فشار خون ناشی از داروهمراه با ضد دردهای مخدر بالا می رود. آزادشدن هیستامین نیز که با بسیاری از ضددردهای مخدر ایجاد می شود، افزایش می یابد.
6. مصرف مکرر یا طولانی مدت دارو ممکن است انسداد عصبی-عضلانی شبیه به انسداد حاصل از داروهای مسدودکننده عصبی-عضلانی غیر پولاریزان ایجاد کند که این حالت منجر به بروز ضعف مداوم تنفسی یا آپنه خواهد شد. برای به حداقل رساندن خطر مصرف بیش از حد توصیه می شود از یک تحریک کننده اعصاب محیطی، برای پیگیری پاسخ بیمار به دارو استفاده شود.
تداخلات
مصرف همزمان دارو با آمینوگلیکوزیدها، بی حس کننده های موضعی تزریقی، کاپرئومایسین، خون سیتراته، کلیندامایسین، لینکومایسین، پلی میکسین ها مهارکننده های کولین استراز، حشره کش هایی که سمیت عصبی دارند، گلیکوزیدهای دیژیتالی، پروکائین آمید، کینیدین و فیزوستیگمین باعث تشدید و یا طولانی شدن اثرات و عوارض سوکسینل کولین می شود.